Agonista do receptor GLP-1 de longa ação. Reduz apetite via hipotálamo, retarda esvaziamento gástrico e melhora sensibilidade à insulina.
Múltiplos RCTs Fase III (STEP 1–4, SUSTAIN, PIONEER). N > 15.000.
STEP 1 — NEJM 2021, N=1.961. Perda de 14,9% do peso em 68 semanas.
Wilding JPH et al., NEJM 2021 (STEP 1). RCT duplo-cego, controlado por placebo. N=1.961 adultos com obesidade (IMC ≥30) ou sobrepeso (IMC ≥27) com comorbidade. Intervenção: semaglutida 2,4mg SC semanal por 68 semanas com aconselhamento de estilo de vida. Desfecho primário: variação percentual do peso corporal. Resultado principal: -14,9% no grupo semaglutida vs -2,4% no placebo (p<0,001). 86,4% atingiram ≥5% de perda de peso vs 31,5% no placebo. Relevância: estabeleceu a semaglutida como agente de maior eficácia documentada em obesidade até o surgimento da tirzepatida.
Náusea, vômito e diarreia em ~40% dos usuários (dose-dependente). Contraindicado em pancreatite, neoplasia tireoidiana medular (histórico familiar) e gravidez. Possível aceleração de retinopatia diabética.
FDA (EUA): Ozempic (DM2), Wegovy (obesidade). ANVISA (BR): aprovado.
Maior risco para atletas: catabolismo de massa magra. Obrigatório protocolo com treino resistido ≥3x/semana e ingestão proteica ≥1,6g/kg/dia para mitigar perdas musculares.